试管婴儿利弊大揭秘：一代比较省钱省心，二代高精度筛查，三代盲目追高反吃亏 说到试管婴儿，大家都知道“一代、二代、三代”的说法，但是有一个非常普遍的误区就是把试管婴儿的代数看作是手机换代来理解，想当然地认为三代比二代好、二代比一代强，甚至有人一进生殖中心就点名要做"最贵的三代"。造成这种误解的原因就是，“试管婴儿利弊揭秘”这样的事情，在日常科普工作中做的不够。实际上，一代和三代试管婴儿并不是简单的技术升级，而是一代人与三代人之间的技术跨越。
试管婴儿利弊大揭秘：一代便宜又省心，二代高精度筛查，三代盲目追高会吃亏说到试管婴儿，大家都知道“一代、二代、三代”这样的说法，但是有一个非常普遍的误区就是把试管婴儿的代数看作是手机换代来理解，想当然地认为三代比二代好、二代比一代强，甚至有人一进生殖中心就点名要做"最贵的三代"。造成这种误解的原因就是，“试管婴儿利弊揭秘”这样的事情，在日常科普工作中做的不够。实际上，一代和三代试管婴儿并不是简单的技术升级，而分别针对的是两种完全不同的人群，各自有着不同的适用范围以及优缺点。弄清它们之间的真正差别要比盲目追求"高代数"更重要。一代试管婴儿：精卵“自由恋爱”，成熟可靠但是挑剔的人一代试管婴儿的医学全称为体外受精-胚胎移植（IVF-ET），它是人类辅助生殖历史上最早出现的技术，到现在为止仍然是临床使用最为广泛的一种主流方案。它的基本逻辑非常简单：医生用促排卵和卵母细胞采集手术把女方的卵子和男方的精子都拿到体外，在同一个培养皿里让精子和卵子像自然受孕一样"自由结合"。形象一点说就是把精子和卵子安排在一起进行一次体外相亲，谁能够成功的结合就看各自的本事了，胚胎师不会做任何其他的干涉。一代试管的好处是什么？第一点就是技术水平很高。自从1978年世界上第一例试管婴儿诞生之后，该技术已经经历了四十年的检验，在流程上趋于规范化，在风险控制方面做得比较好，出生的孩子长期健康的随访数据也很丰富。第三是价格亲民，在一个完整的周期中一般需要花费3到5万元人民币，对于大部分的家庭来说是可以接受的。另外，在精卵结合的过程中接近于自然状态，人为主动干预的环节较少，因此对于卵子和精子所造成的额外损伤的风险也就比较小了。但是它也存在一些不足之处。一代试管最大的软肋就是“挑人”，即要求男性的精子质量和数量基本达标，否则精子根本无法依靠自身的条件钻入卵子中，从而造成受精失败。对于严重的少精、弱精、畸形精子症等状况，一代试管婴儿一般也无能为力。另外，它不进行胚胎遗传学筛查，如果夫妻双方携带有染色体异常或者遗传病基因的话，在一代试管移植之前就无法发现这些问题胚胎了，可能会出现反复流产或者遗传病患儿出生的风险。三代试管婴儿：对胚胎进行“体检”，高精度但是远远不是多用途三代试管婴儿的医学名称是胚胎植入前遗传学检测（PGT）。三代试管与上一代相比，在受精过程中并没有太大不同——实际上三代试管的受精方式一般会用到二代试管中所使用的单精子注射技术——但是，在胚胎移植之前，多出了一道“遗传学体检”的程序。具体的步骤为：把受精卵培养到囊胚期（大约在第五到第六天之间），然后从胚胎外层取几个细胞进行检测，看是否有染色体数目异常、结构异常或者特定的致病基因，最后只把检测结果为正常的健康胚胎移植到子宫里。打个比方，如果第一代试管婴儿是“播种”之后再等发芽，那么第三代试管婴儿就是在“播种”之前就把每一粒种子的基因底细查清楚了。三代试管最大的优势一目了然：它可以有效地切断遗传病在家族中的传递途径，对于染色体异常、单基因遗传病（比如地中海贫血、血友病等）的家庭来说，几乎就是实现优生优育的专业定制技术路径。另外由于剔除掉染色体异常的胚胎，单次移植的着床率会更高一些，临床妊娠率可以达到60%-70%，流产的风险也会大大降低。对于高龄女性（一般是指38岁以上的妇女），反复种植失败或者反复自然流产的人群来说，三代试管婴儿可以少走很多弯路。但是三代试管并不是一个完美的选择。第一点就是费用很高，一个疗程动辄八到十五万，这对于普通的家庭来说就是一大笔开销。第三是胚胎丢失的问题，并不是所有的受精卵都能够顺利地发育成为囊胚，也不是所有的囊胚都能够通过检查，对于那些本来获得的卵子数量就很少的女性而言，可能会出现“无胚可移”的尴尬局面。另外，胚胎活检本身就是一种有创的操作，在目前的技术已经非常成熟的今天，理论上仍然存在着很小的概率上对胚胎造成损伤的风险。另外需要特别注意的是，三代试管并不是对第一代进行升级，它并没有提高卵子或者精子的质量的能力，只是一直已经有了胚胎的情况下，在其中做一次优中选优的筛选。怎么选：主要看看病的原因，而不是看代数的选择是第一代还是第二代，最重要的就是找出造成你们不孕不育的根本原因是什么，而不仅仅是为了显得高大上。如果女方输卵管堵塞、排卵障碍或者子宫内膜异位症等问题比较严重，而男方精液检查结果正常或者只有轻微异常的话，那么一代试管就足够用了。它以接近自然的方式完成了精卵结合，费用可以控制，流程也比较成熟，盲目地跳过了一代就直接追求三代，既没有必要又会浪费医疗资源。但是如果一方夫妇确诊染色体异常或者家族中存在明确的单基因遗传病史，或者女方年龄较大并且经历过多次不明原因的流产和种植失败，那么三代试管的遗传学筛查优势就会表现出来。此时所花费的钱以及所承受的周期就是为了防止出现"怀上了但是保不住"或者"孩子出生之后有严重的缺陷"这样的更大的损失。另外一种情况需要单独说明：假如问题是出在男方身上，比如说严重的少弱精子症或者梗阻性无精子症等，那么既不是一代也不是三代，而是二代试管婴儿（卵胞浆内单精子注射，ICSI）才是正解。二代通过显微操作直接把单个精子注射到卵子中，专门用来解决“精子进不去”的问题，在“怎么选”的决策中也非常重要。因此选择一代或者三代主要取决于你所患的核心疾病是在“结合”阶段还是在“遗传”阶段？前者选择一代，比较经济；后者选择的是三代，高精度、放心使用。最害怕的就是不看病因为看代数，花的钱越多，走的方向就越有可能是错误的。试管婴儿并没有所谓的“哪个优质”，只有“哪个最适合你”。把所有的身体检查都做好，把所有的遗传咨询都做到位，然后和生殖医生一起制定出个性化的方案，这才是对自己负责任的表现。
祝您好孕！