35岁张女士，曾有3次流产，因输卵管切除在301医院做试管婴儿。取卵10个，配成9枚鲜胚。好的结果也让她和爱人犯难，是移鲜胚还是囊胚?还是考虑优生，移植PGS基因筛查后的胚胎?

　　经历检查、促排、取卵、胚胎培养，终于等到移植。成功，喜迎福宝;失败，前功尽弃。此时，移植成功率尤为重要，可移植胚胎分为3天鲜胚、五天囊胚，到底要移植哪个?

　　8-10细胞鲜胚，养成容易，移植成功率低

　　受精卵在培养皿中进行细胞分裂，到第三天时会形成由8~10个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚。鲜胚在体外的培养成功率较高，较囊胚移植成功率低。

　　80-100细胞囊胚，养成不易，移植成功率高

　　第三天鲜胚细胞在培养皿继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后汇成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所说的80-100细胞的囊胚，是受精卵在体外成活的第5天。

　　由鲜胚发育到囊胚的这两天非常关键，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求很高。若养成，5天囊胚在体外存活时间长，分裂细胞数量多，体积大，可相对提升着床率。稍有差池，养囊不成，这就对实验室专家的养囊技术有更高要求。因此，选择囊胚移植首先要考虑医院实验室专家技术是否过硬。

　　经PGS基因筛查后胚胎，移植成功率最高

试管移植胚胎.JPG

　　PGS是胚胎植入着床之前，对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，通过一次性检测胚胎23对染色体的结构和数目，分析胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前筛查方法。可将染色体有问题的胚胎淘汰，将健康胚胎植入，大幅提升移植的成功率。

　　经过一番与爱人的讨论，张女士听取专家建议，9枚鲜胚继续养囊，并选择PGS筛查。在实验室专家培养下，9枚鲜胚养囊7枚，PGS筛查后，仍有5枚优质胚胎，选择两枚移植，一次成功受孕。

　　从鲜胚到囊胚，再到PGS筛查，胚胎的数量越来越少，移植的成功率越来越高。人类辅助生殖技术的临床妊娠率多年来在40%左右徘徊，北京301医院姚元庆教授指出：2013年的两个基于全基因组检测技术的PGS小样本随机对照实验的结果显示，PGS可以将临床妊娠率提高到75%。这一数据提示，植入前胚胎遗传学检测技术可能成为提高辅助生殖技术妊娠率的突破口。

　　从可移植胚胎数量看，PGS筛查后的胚胎、囊胚、鲜胚越来越多。而移植成功率越来越低，PGS筛查后的胚胎成功率最高，其次是囊胚，鲜胚成功率相对最低。胚胎数量足够多时，一些生殖中心会选择质量相对不好的胚胎养囊，将质量好鲜胚移植。这种方式虽然有胚胎可移的概率较高，但并不是更高成功率的选择。